Министр здравоохранения Саратовской области Лариса Твердохлеб: «Мы на пути к качеству и доступности медицинской помощи»
Приоритетный национальный проект «Здоровье» действует в нашей стране с 2006 года. Какие изменения произошли в региональном здравоохранении за это время, какую пользу он принес населению области, улучшилось ли качество медицинского обеспечения и обслуживания — об этом и многом другом «Известиям» рассказала министр здравоохранения Саратовской области Лариса Твердохлеб.
в: Лариса Васильевна, вы прошли все ступени практикующего врача, более 20 лет работали главным врачом районной больницы, так что проблемы отечественного здравоохранения знаете изнутри. Как вы оцениваете итоги реализации национального проекта «Здоровье», видится ли вам «большое на расстоянии»?
о: Честно говоря, сначала отношение к нацпроекту было скептическое. Но началось финансирование, появились первые результаты, и стало понятно, что это действительно начало серьезных перемен в здравоохранении. С 2006 года в нацпроект было вложено 4,9 млрд рублей, только в 2009 году — 1,5 млрд руб. Невиданные ранее деньги! Отрадно, что не только федеральные средства выделяются, но идет софинансирование из областного бюджета (за годы реализации национального проекта оно составило 2,5 млрд). Благодаря поддержке губернатора, депутатов партии «Единая Россия» система здравоохранения вышла на новый уровень. Очень важно, что выделяемые средства находятся под пристальным контролем со стороны соответствующих служб и надзорных органов. Губернатор лично вникает во все проблемы, знает все показатели: от данных медико-демографической ситуации до расходов на строительство и приобретение оборудования. Это профессиональный контроль, который дает уверенность, что все задуманное сбудется. Даже кризис практически не повлиял на осуществление планов.
в: Правда ли, что проект «Здоровье» позволил решить многие проблемы, которые накапливались годами?
о: Да, это так. Только оплата труда медицинских работников за время реализации нацпроекта увеличилась в 2,2 раза. Нельзя не отметить те мероприятия, которые были реализованы на областном уровне, — это внедрение отраслевой формы оплаты труда. И теперь зарплата зависит от качества и объема выполняемых работ. Все мероприятия позволили за 2009 год поднять зарплатумедикам в среднем на 27%.
Дифференцированная оплата позволит избежать уравниловки, поддержать кадровый ресурс и станет залогом развития качественной медицинской помощи.
С 2006 г. в полной мере заработала система обязательного медицинского страхования. И мы стали в полном объеме получать плату за неработающее население.
Особое внимание национальный проект уделяет первичному звену. Именно врачи общей практики, участковые терапевты, медики фельдшерско-акушерских пунктов, врачи «скорой помощи» получают федеральные доплаты — ведь в первую очередь люди обращаются к ним.
Одной из важнейших задач современной медицины является раннее выявление патологии. Традиционно, еще с советских времен, полноценное обследование и лечение начинались в стационаре, и основные средства раньше шли именно на содержание стационарной помощи. Сегодня наша задача — выявлять заболевание в первичном звене. Надо перевернуть пирамиду
медицинской помощи: на амбулаторном этапе квалификация специалистов и уровень оснащенности диагностическим оборудованием должны быть столь же высокими, как и в стационаре. И если не удалось справиться с болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе, тогда лечение должно проходить в дневном стационаре, и только для серьезных, тяжелых случаев используется круглосуточный стационар. Именно так работает система здравоохранения в развитых странах.
в: Как все-таки реализация национального проекта повлияла на состояние здоровья жителей Саратовской области?
о: В рамках софинансирования нацпроекта «Здоровье» работали областные целевые программы, которые были направлены на оздоровление населения и улучшение медико-демографической ситуации. Третий год в области проводится диспансеризация населения, с этой целью только в 2009 году освоено 150 млн рублей. Более 110 тысяч работников бюджетной сферы проверили свое здоровье. По охвату диспансеризацией населения мы занимаем второе место в ПФО. Благодаря своевременному выявлению патологии количество нуждающихся в стационарном лечении снизилось на 12%.
в: В Саратовской области за последние годы наметились положительные тенденции: показатель смертности снижается, а рождаемость повышается. Как вы прокомментируете такой факт?
о: С введением программы родовых сертификатов улучшились показатели здоровья матери и ребенка. Младенческая смертность за прошедший год в области составила 6,8 промилле. Это ниже, чем в ПФО и РФ, где этот показатель выше — 7,2% и 8,1% соответственно. Для сравнения: в 1986 году уровень младенческой смертности был более 20 промилле. Это внушает оптимизм. Так, в 2009 году смертность снизилась на 1%, а рождаемость в области увеличилась на 0,9%. За все время реализации национального проекта показатель смертности снизился на 18,8%, а рождаемость увеличилась на 10%.
Благодаря своевременному выявлению злокачественных заболеваний и диспансеризации количество запущенных случаев уменьшилось примерно на 2%. Хочу обратить внимание на такие показатели, как снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 6,9%, а также снижение смертности от неестественных причин на 4,5% (ДТП, несчастные случаи, отравления и др.). Большую роль здесь сыграло развитие экстренной медицинской помощи. В 2006 году губернатор выступил с инициативой увеличения сети скорой медицинской помощи. За эти годы в рамках нацпроекта было приобретено 338 специально оборудованных санитарных автомобилей. Сегодня далеко не все регионы России могут говорить о стопроцентном охвате этим видом медицинской помощи не только городского, но и сельского населения. Хорошие результаты получены по другим направлениям профилактической работы. Например, вакцинация против вирусных инфекций позволила снизить заболеваемость по вирусному гепатиту в 2 раза, по краснухе в 134 раза (за один прошлый год в 68 раз).
в: Как удалось остановить эпидемию гриппа в прошлом году?
о: Еще 15 мая 2009 года постановлением правительства области №181-П был утвержден план мероприятий. Всего в пик эпидемии функционировало более 4,5 тыс. инфекционных коек, что практически в 3 раза увеличило их штатное количество. Медицинскую помощь оказывали более 6 тыс. врачей и средних медицинских работников. Следует отметить, что предварительно было обучено свыше 3,5 тыс. врачей и около 17 тыс. среднего медперсонала. Стационары были в полном объеме обеспечены лекарственными препаратами и необходимым оборудованием. В декабре было сделано около 76 тыс. прививок, что помогло создать «иммунную прослойку» среди населения. Эти и другие мероприятия позволили купировать эпидемию.
в: Какова ситуация с обеспечением лекарственными препаратами больных сахарным диабетом и туберкулезом?
о: В рамках областной целевой программы помощи больным сахарным диабетом более 200 млн рублей пошло на приобретение инсулина. Инсулин больные также получают по федеральной программе, благодаря чему на 10% снизилось количество осложнений от сахарного диабета.
Заболеваемость туберкулезом в нашей области в среднем ниже, чем по России. Для диагностики и лечения туберкулеза у нас есть современное рентгенологическое, лабораторное оборудование и высокоэффективные препараты. Если в 2006 году на лекарства выделялось всего 200 млн рублей, то в 2009 году сумма составила уже 1200 млн рублей.
Дополнительное лекарственное обеспечение тоже можно рассматривать как одно из направлений нацпроекта «Здоровье». Обеспечение лекарственными препаратами за счет федеральных и региональных льгот решает вопрос грамотного и квалифицированного лечения не только инвалидов, но и пациентов с хронической формой болезни.
в: Сегодня много говорят о высокотехнологичной медицинской помощи. Каковы успехи нашей области в этом направлении?
о: В рамках нацпроекта «Здоровье» строятся новые современные центры, приобретается дорогостоящее оборудование, о котором раньше не могли и мечтать. В минувшем году показатель обеспеченности населения высокотехнологичной медицинской помощью вырос в 2 раза по сравнению с 2008 г. За счет ассигнований федерального бюджета в 2009 году пролечено 7327 человек, в том числе 517 в региональных центрах. Только в кардиохирургическом центре проведено около 700 операций, в том числе 200 — на открытом сердце. Все эти меры позволили за 11 месяцев 2009 года снизить смертность от заболеваний органов кровообращения почти на 7%.
Чтобы снизить смертность от онкологических заболеваний, проводятся скрининговые обследования населения, закупаются дорогостоящие препараты. В рамках национального проекта получено оборудование на сумму 693 млн руб. В результате на 2,2% увеличилась выявляемость онкологической патологии, на 8,8% — на ранних стадиях, что позволило на 2% снизить количество запущенных случаев.
В настоящий момент в поселке Мирный возводится новый перинатальный центр для высококачественного родовспоможения и выхаживания новорожденных. Этот центр мы планируем ввести в 2011 году. Стоимость центра
1,5 млрд рублей, средства выделяются на основе 50-процентного софинансирования из федерального и областного бюджетов. Подобные центры реконструируются на федеральные средства в Балашове, в Балаковском районе. В 2009 году открыт перинатальный центр в Вольске. Создание новых медицинских центров повышает не только доступность медицинских услуг, но и их результативность.
Подводя итоги прошлых лет, можно говорить, что благодаря реализации национального проекта «Здоровье» достигнуты заметные успехи в повышении качества и доступности медицинской помощи, в профилактике заболеваний. И работа эта будет продолжена.
в: Лариса Васильевна, что главное вы отметили бы в планах на 2010 год?
о: Внедрение масштабной программы здорового образа жизни для взрослого и детского населения. На ее реализацию было выделено порядка 10 млн рублей и создано 9 центров здоровья в Саратове и области. В среднем один центр рассчитан на обслуживание 200 тысяч жителей. Девиз центров: «Сохранить здоровье здоровых». Центры оснащены оборудованием для измерения основных параметров физического развития человека. Важным аспектом работы центров станет профилактика алкоголизма и табакокурения. Эта огромная профилактическая и воспитательная работа по развитию здорового образа жизни неразрывно
связана с демографической программой. К 2015 году общее количество населения области должно стабилизироваться, а дальше от убыли мы должны перейти к положительной динамике.
Сегодня в нашей отрасли есть все для эффективной и качественной работы: и современное оборудование, и дорогостоящие препараты, и новые центры. Поэтому теперь перед медицинскими коллективами стоит главная задача — быть благожелательными к каждому пациенту. Поэтому наш лозунг года — «Госпиталь, доброжелательный к пациенту». Важно помнить главную заповедь: пациент всегда прав. Ибо именно для него принимаются беспрецедентные правительственные решения в плане финансирования, совершаются открытия, строятся и оснащаются медицинские учреждения мирового уровня.
