Дмитрий Кедров, главный врач ГУЗ «Областной онкологический диспансер»: Диспансер, продлевающий жизнь
15-06-2012, 00:00.
— Дмитрий Анатольевич, изменения в онкодиспансере обращают на себя внимание прямо с порога. Рядом с обычной регистратурой мы заметили электронную. Расскажите, пожалуйста, о нововведениях. 
— Когда около полутора лет назад впервые услышал об идее электронной регистратуры, то отнесся к ней скептически. Скепсис был связан с уровнем информационного образования нашего населения. Было сомнение, готовы ли жители использовать современные технологии. Ведь в поликлиники обращаются в основном люди выше среднего возраста. К счастью, опасения были напрасны: современные информационные технологии становятся неотъемлемой частью жизни. Наша «электронная регистратура», или инфомат, призвана изменить не только организационную составляющую поликлиники, но и ментальность людей. Ведь теперь не нужно приходить в поликлинику с раннего утра, занимать очередь, получать талоны. В разряд больничных анахронизмов перешла ситуация, когда по полдня нужно ждать приема врача, а когда подходит очередь, не остается ни сил, ни здоровья, ни желания общаться со специалистом. Для наших пациентов важно при обращении за медицинской помощью получить ее без промедления. Поэтому у нас действует три вида записей на прием: по телефонам 39-44-20 и 39-44-38, через интернет и информационный киоск. Информация со всех видов записей формируется в одну программу, по этому же принципу работают кассы на железнодорожном вокзале. Только у нас «задвоенных» билетов не бывает (улыбается). Таким образом, пациент сможет прийти к выбранному времени и сразу пройти на прием к специалисту. Это был первый шаг на пути модернизации. В этом году онкологический диспансер №2 вошел в Программу модернизации здравоохранения Саратовской области. Она предполагает перевод всего документооборота в электронную форму. Электронной будет даже подпись. Поэтому анекдот о том, что с плохим почерком идут работать участковым или врачом, потеряет актуальность.
— Онкологический диспансер сегодня фактически выполняет функцию городского?
— Да, с февраля этого года мы практически взяли на себя функцию городского онкологического диспансера. В нашем поликлиническом отделении пациенты могут получить квалифицированную помощь онколога, гинеколога, маммолога, пройти цитологическое исследование, сделать рентгенологическое исследование, включая маммографию, исследовать онкомаркеры сыворотки крови, пройти фиброгастроскопию, компьютерную томографию и УЗИ внутренних органов. Работаем мы в две смены с восьми утра до шести часов вечера. Мы наладили контакты со всеми поликлиниками Саратова, начали активную методическую работу на уровне первичного звена по вопросам организации раннего выявления онкопатологии, стандартам обследования больных, консультациям пациентов. А в некоторых поликлиниках сегодня дефицит кадров, не укомплектованы ставки онкологов. Этим поликлиникам мы предлагаем отправлять пациентов на консультации и диспансерное наблюдение к нашим специалистам. Наш рентгеновский кабинет оснащен маммографом. Когда мы организовали учреждение, я обратил внимание, что внутренняя нагрузка на этот аппарат не очень высока. Тогда я вышел с инициативой в городской комитет здравоохранения с тем, чтобы маммографическое исследование у нас смогли пройти пациентки поликлиник, в которых нет такой технической возможности. Теперь ежедневно из разных поликлиник города к нам приезжают десять человек, которые проходят маммографию и получают консультации врача-маммолога. Таким образом, мы добровольно берем на себя функции городских поликлиник, понимая их проблемы и организационные сложности. Также у нас налажены контакты и обратная связь с федеральными онкологическими учреждениями. При необходимости мы отправляем к ним бесплатно наших пациентов. Следует отметить, что у нас лечатся пациенты, которые имеют возможность получить лечение за пределами области и даже страны, но не видят в этом необходимости. Опытные специалисты диспансера имеют возможность проводить лечение по высокоспецифичным и самым дорогостоящим схемам лечения, разработанным при конкретном диагнозе, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Лечение у нас не только высокоэффективное, но и малотоксичное. Так, у нас проводится таргетная химиотерапия – это когда идет воздействие только на опухолевые «мишени», без системных побочных реакций. И, что немаловажно, химиотерапию пациент может получить в условиях дневного стационара без отрыва от семьи, если нет необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении. А отделение радиотерапии оснащено линейным ускорителем, что позволяет проводить дистанционную лучевую терапию на современном уровне. Вопросы качества жизни пациента после оперативного лечения очень важны, поэтому для пациентов, перенесших оперативное вмешательство на кишечнике, в поликлиническом отделении работает кабинет реабилитации, где врач-онколог поможет больному легче справиться с проблемами, сопровождаемыми наложением колостомы. Должен подчеркнуть, что все виды медицинской помощи в диспансере оказываются бесплатно, у нас просто отсутствуют платные услуги.
— Насколько может продлить жизнь своевременное обращение к специалистам?
— Сегодня медицина обладает возможностями как продлить жизнь, так и сохранить ее качество на долгие годы. Иногда люди после установления диагноза или пройдя первый курс лечения в государственных учреждениях, начинают искать помощи у парамедиков – обращаются к так называемым народным целителям, заговорщикам, «бабушкам». Теряют время и поступают в запущенном состоянии, когда мы уже ничем не можем помочь. Чем раньше люди обратятся за помощью, тем больше шансов им помочь. Наша задача совместно с городскими поликлиниками обратить внимание граждан на данную проблему, активно освещать ее всеми доступными способами и проводить противораковые профилактические мероприятия среди населения города.
— Можно ли говорить об определенном возрасте, когда развитие опухолевых заболеваний наиболее вероятно?
— Да, у женщин риск развития онкологических заболеваний возрастает после 40 лет, а у мужчин — после 45. Женщинам в первую очередь нужно обращать внимание на здоровье репродуктивной системы. Пройти необходимые исследования и получить консультации специалистов можно в Центре «Здоровье женщины», который открыт в диспансере с октября прошлого года. Мужчинам, с учетом вредных привычек, нужно следить за состоянием легочной системы. Это что касается людей, которые считают себя абсолютно здоровыми.
— А существуют ли симптомы, которые должны насторожить?
— Злокачественные новообразования тем и сложны в диагностике, что симптоматика их может быть очень разнообразной и может маскироваться под разные заболевания. Онкологию желудочно-кишечного тракта могут сопровождать тошнота, нарушения стула, изменения вкусовых ощущений, боли в животе. Стойкий кашель, не связанный с температурой и простудой, может быть нехорошим «сигналом» при поражении легочной системы. А общими, универсальными симптомами являются потеря веса, нехарактерные выделения, а также самостоятельное обнаружение у себя каких-либо новообразований (шишек, уплотнений, родинок, особенно на слизистых оболочках). То есть все, что должно насторожить. С этим нужно прийти сначала к участковому терапевту, а уж он составит пациенту программу дальнейшего обследования.
— Какие случаи онкологических заболеваний распространены в Саратовской области? С чем это связано?
— У мужчин — рак легкого, рак кожи, предстательной железы и прямой кишки. У женщин — рак молочной железы, шейки матки. С чем это связано? О природе онкологических заболеваний существует много теорий. В первую очередь уровень онкологической заболеваемости определяется средним возрастом жизни населения. Чем человек дольше живет, тем вероятнее, что на определенном этапе жизни у него возникнет это заболевание. Образование опухоли связано со снижением защитных сил организма, иммунитета, накоплением вредных воздействий окружающей среды. На человека влияют солнце, природная радиация, которую мы не замечаем.
— Возможно ли уменьшить риски возникновения онкологических заболеваний?
— Конечно! Рекомендации для этого самые простые — вести здоровый образ жизни. Нужно заниматься спортом, правильно питаться и после определенного возраста проводить регулярные обследования. Самый вредный фактор — курение. Отказ населения от курения снижает онкологическую заболеваемость в статистически достоверных заметных величинах.
— Мы заметили, что диспансер внутри похож на цветущий сад: по коридорам расставлены красивые цветы. Является ли фитотерапия одним из методов лечения?
— Когда мы создавали это учреждение, то была идея по аналогии с известной в педиатрии программой создать «диспансер, благожелательный к пациенту». Врач и пациент должны быть единомышленниками в процессе лечения, поэтому больному подробно рассказывают о трудностях, связанных с выздоровлением. Сам факт получения информации о заболевании — сильный стресс для пациента. Поэтому мы задались целью состояние беспокойства и тревоги компенсировать хорошими условиями пребывания, отсутствием очередей и других раздражающих факторов, внимательным и вежливым отношением персонала. Поэтому здесь цветы, по мере возможности ставим телевизоры в палаты, кондиционеры и много чего еще. Вопросы удобства пациентов для нас первостепенные. Когда мы начали в поликлиническом отделении выписку льготных рецептов, то сразу стали решать и решили вопрос о наличии в диспансере аптечного пункта с правом выдачи лекарственных средств по льготным рецептам. Благодаря этому пациент не ездит по городу в поисках необходимых ему медикаментов. Недавно на обходе один пациент спросил, почему у нас нет wi-fi. Ведь многие больные лежат с персональными компьютерами и ноутбуками. Мы сейчас решаем вопрос открытия зоны доступа к интернету. Хочу еще раз подчеркнуть, что при выявлении заболевания на ранней стадии после радикального лечения пациента ждут годы жизни. Сегодня ресурсы есть, нужно самим принять решение и сразу обратиться за медицинской помощью. С этим можно жить, и жить качественно.
Вернуться назад